Спільне засідання колегії головного управління охорони здоров’я ОДА і комісії з питань охорони здоров’я, материнства і дитинства обласної ради

19 лютого 2010 року відбулося Спільне засідання колегії головного управління охорони здоров’я ОДА і комісії з питань охорони здоров’я, материнства і дитинства обласної ради, на якому були підведені підсумки діяльності за 2009 рік та намічені шляхи покращення розвитку галузі здоров’я області на 2010 рік.

головне управління охорони здоров’я облдержадміністрації

наказ

« 15 » лютого 2010 р. № 65

м. Тернопіль

Про проведення спільного засідання колегії головного управління охорони здоров’я облдержадміністрації і комісії з питань охорони здоров’я, материнства і дитинства обласної ради

На виконання плану основних організаційних заходів головного управління охорони здоров’я облдержадміністрації на 2010 рік,

Наказую:

1. Провести 19.02.2010 року в 11⁰⁰ годині у приміщенні конференц-залу комунального закладу тернопільської обласної ради «Тернопільська університетська лікарня» спільне засідання колегії головного управління охорони здоров’я облдержадміністрації і комісії з питань охорони здоров’я, материнства і дитинства обласної ради відповідно до порядку денного, що додається.

2. На спільне засідання колегії запрошуються: члени колегії, начальники відділів охорони здоров’я райдержадміністрацій, головні лікарі лікувально-профілактичних закладів, головні державні санітарні лікарі, директора Чортківського державного медичного коледжу та Кременецького медичного училища.

3. Контроль за виконанням наказу покласти на заступника начальника головного управління охорони здоров`я облдержадміністрації Буртняка М.М.

Начальник головного управління Б.О. Ониськів

Підсумки діяльності галузі охорони здоров'я за 2009 рік та шляхи покращення розвитку галузі охорони здоров`я області на 2010 рік

Доповідь начальника головного управління охорони здоров”я обласної державної адміністрації Б.О. Ониськіва

У 2009 році діяльність галузі охорони здоров’я області була спрямована на збереження та зміцнення здоров’я, забезпечення населення доступною та якісною медичною допомогою.

З цією метою управлінням була проведена відповідна організаційна робота. Протягом 2009 року розглянуто на 10 колегіях, в тому числі 3 виїзних 24 питання, на апаратних нарадах 46, видано 42 накази, підготовлено 17 розпоряджень голови облдержадміністрації.

Управління пріоритетно працювало над розробкою обласних програм, як результат на сесії обласної ради затверджено обласні програми «Туберкульоз», «Дитяча онкологія», «Репродуктивне здоров’я», «Запобігання та лікування серцево – судинних та судинно – мозкових захворювань», подані на затвердження програми «Цукровий діабет», «Профілактика лікування та підтримка ВІЛ – інфікованих та хворих на СНІД», «Імунопрофілактика».

Користуючись можливістю, хотів би висловити вдячність комісії обласної ради з питань охорони здоров’я, сім'ї, материнства і дитинства її голові Л.Я.Ковальчуку за сприяння та підтримку в їх прийняті.

Наявність затверджених програм дозволить на перспективу, на їх реалізацію передбачити виділення цільових коштів при формуванні річних бюджетів.

Розроблена управлінням концепція реформування галузі була представлена в цьому залі і схвалена Міністерством охорони здоров’я, і на нашу думку може служити базовим документом для подальшої реструктуризації оптимізації мережі та ліжкового фонду.

Удосконаленню рівня медичної допомоги населенню сприяла і проведена акредитація обласних лікувально – профілактичних закладів та установ первинної ланки, поновлення кадрового складу організаторів охорони здоров’я у 6 обласних установах.

Ми вважаємо, що завдяки активній позиції, спільним діям фахівців управління, загальній медичній мережі, санепідслужбі, медичного університету в області були своєчасно введені протиепідемічні та лікувальні заходи, які запобігли масовому розповсюдженню серед населення грипу та ГРВІ, допомогли відвернути цілий ряд летальних випадків. І приємно, що наша галузь, за проведену роботу отримала позитивну оцінку колег з Всесвітньої організації охорони здоров’я.

Сьогодні можна констатувати, що при сприянні обласної державної адміністрації, активній позиції головних лікарів дещо покращено матеріально – технічне забезпечення лікувально – профілактичних установ, доступ до надання медичної допомоги населенню. Незважаючи на кризовий період фінансування охорони здоров’я на одного жителя збільшено до 554 грн., на 8,9 млн. більше залучено позабюджетних коштів в порівнянні з попереднім роком.

Ми єдина галузь із бюджетних, яка мала у 2009 році виділенні кошти на капітальні видатки.

Поєднання бюджетних та позабюджетних надходжень дало можливість завершити облаштування сателітного нефродіалізного центру в Копичинецькій лікарні, прийняти в експлуатацію стаціонарний корпус в Тернопільській ЦРЛ, відновити після капітального ремонту операційні блоки в обласній дитячій лікарні, відділення анестезіології та інтенсивної терапії в Чортківській ЦРЛ, міській лікарні №2, пологове відділення в Борщівській ЦРЛ і цей перелік можна продовжувати.

Область отримала по державних програмах лікарських засобів та виробів медичного призначення на суму 26 млн.грн., в тому числі дороговартісного медичного обладнання на суму 3,9 млн. грн. На виконання програми по запобіганню поширеності інфекційних захворювань – 94 одиниці медичного обладнання. Але це далеко до потреб галузі. В більшості медичних закладів продовжується експлуатація застарілого рентгендіагностичного, ультразвукового, реанімаційного обладнання.

Ми не маємо сучасного ангіографа, МРТ. Надіємось, що держава виконає обіцянку щодо виділення коштів на медичне переоснащення університетської лікарні, що кошти які були затверджені субвенцією з державного бюджету на подолання наслідків грипу, в сумі 4,5 млн. грн., на які були укладені угоди будуть профінансовані.

особливо турбує стан справ а закладах первинної ланки, де лише 38% ФАПів, 57,4% амбулаторій загальної практики – сімейної медицини мають сучасні комплекти медичного обладнання, які практично за останні два роки не поновлювались, що окремі установи не мають електрокардіографів, не працюють лабораторії, недостатньо фізіотерапевтичної апаратури. Їх вирішення необхідно передбачити при формуванні бюджетів на місцях.

Одночасно хотів би привернути Вашу увагу, до ефективного використання наявного медичного обладнання до отриманого транспорту під завершення року в кількості 45 автомашин для первинної ланки.

Враховуючи проблеми з прийняттям бюджету на 2010 рік сьогодні перед кожним керівником лікувально – профілактичної установи повинно щоденно стояти питання про ефективне використання наявних медичних ресурсів, ліжкового фонду, обладнання, впровадження енергозберігаючих технологій.

На особливому контролі повинні бути питання охорони праці та техніки безпеки, протипожежні заходи. створення безпечних умов для хворих та медичного персоналу.

На наше переконання вирішення піднятих та інших проблем, в тому числі і в медикаментозному забезпеченні, впровадженні сучасних медичних технологій, які мають місце в охороні здоров’я, неможливе без зміни підходів до фінансування галузі, без запровадження загальнообов’язкового державного соціального медичного страхування, яке обґрунтовано визнано Міністерством охорони здоров’я, як один із пріоритетів діяльності на ближню перспективу так і законодавчо підтвердженого розширення платних послуг.

Одночасно без поетапної структурної реорганізації галузі по рівнях медичної допомоги, оптимізації мережі та ліжкового фонду нам просто не обійтись. тому головним управлінням була підтримана ініціатива ректора медичного університету, голови комісії з питань охорони здоров'я, сім'ї, материнства і дитинства обласної ради щодо університетської лікарні, створення робочих груп з реформування галузі та вироблення концепції її розвитку.

Якщо коротко характеризувати демографічну ситуацію та стан здоров’я населення, то відповідний показник є складним.

Незважаючи на те, у 2009 році народилось дещо більше дітей, те менше померло дорослого населення, природній приріст залишається негативним і становить 3 проти 3,5 у 2008 році.

Показник поширеності та захворюваності збільшився відповідно на 1,3% та 2,2%.

Зросла захворюваність серед дорослого населення хворобами органів дихання, цукрового діабету, інсультами, гострим інфарктом, які є досить травмуючі і затратні в лікуванні.

Незважаючи на зниження захворюваності на туберкульоз, в цілому по області, проблемним по захворюваності залишається Теребовлянський, Зборівський, Борщівський райони охопленню флюорографічними оглядами Тернопільський, Підволочиський, Гусятинський.

Особливо турбує те, що по області дещо збільшився показник деструктивних форм (Бучацький, Монастирський, Підволочиський район) Незрозуміла картина із використанням мікроскопічних досліджень харкотиння. По області проведено 25 тис. 576 досліджень, виявлено 41 хворого на туберкульоз, що становить 0,16% коли по державі даним методом виявляється 5% захворівших.

Із за не ціле направленого підходу до таких досліджень ми несемо великі витрати і не маємо результату.

Аналогічна ситуація і по своєчасному виявленню онкологічних захворювань, де питома вага запущених форм збільшилась з 15,8 до 17,8, а в Шумському, Тернопільському до 20,5%.

Звертаю вашу увагу на низьку якість профоглядів, диспансеризації на рівні первинної ланки.

Одним із пріоритетних завдань, яке повинно стояти перед нами – це питання охорони материнства та дитинства, вплив на материнську та дитячу смертність, покращення здоров’я матерів і дітей…

Необхідно відмітити, що у 2009 році була проведена більш ціленаправлена робота педіатричною службою, лікарями загальної практики – сімейної медицини по веденню патронажів, спостереження за диспансерною групою. Кожний випадок дитячої смертності розглянуто на координаційній раді при управлінні. як результат, в показник дитячої смертності знижено з 10,3%₀ до 7,4 – це один з найнижчих в державі.

Разом з тим, зареєстрована найвища дитяча смертність в Підволочиському, Бучацькому, Борщівському районах, ріст мертвонароджуваності, продовжують мати місце окремі випадки смертності вдома, по дорозі в лікарню, найвищий первинний вихід на інвалідність у Ланівецькому, Бережанському районах.

Звертаю Вашу увагу щодо незадовільного використання місцевих дитячих санаторіїв для оздоровлення дітей. Так, у Кременецький обласний дитячий психоневрологічний санаторій протягом 2009 року ланівецький, монастирський, Підволочиський райони не направили жодної дитини. В Яблунівськомцу дитячому протитуберкульозному санаторії Бучацький район, маючи лише 3 закріплених місця, виконав процент ліжко/днів на 14,2 %, Збаразький на 25,5%, Тернопільський – 26,0%, Зборівський на 26,2%. Невже в перерахованих районах немає дітей, які потребують санаторного лікування? Необхідно взяти під особистий контроль направлення дітей в санаторії МОЗ України і максимально використовувати їхні можливості для оздоровлення пільгових категорій.

Перед нами виникла і ще одна проблема – це посилення саносвітніх заходів по проведенню імунізації дитячого та дорослого населення проти керованих інфекцій, щеплення проти грипу, яку необхідно більш активно провести на всій території області.

Але, найбільш невдалим 2009 рік був по показнику материнської смертності. Зареєстровано 6 випадків материнської смертності, в тому числі 4 під час епідемії як ускладнені форми грипу пневмоніями. Незважаючи на такий стан справ в області продовжується експлуатація малопотужних неналежно оснащених без відповідної ургентно – хірургічної готовності акушерських стаціонарів в Мельнице – Подільській, Почаївській, Вишнівецькій лікарнях з великим ризиком материнської смертності.

Все більш актуальним для області постає питання формування відділення естрагенітальної патології вагітних в складі багато профільної лікарні, зокрема університетської в зв’язку із всезростаючою кількістю вагітних і роділь з важкою екстрагенітальною патологією, до якої в минулому році добавились ще грипозні пневмонії. саме життя нас змушує вирішувати це питання.

По підсумках року змушений привернути увагу Бучацького, Кременецького районів до раннього взяття на облік вагітних, Бережанського, Заліщицького до високого відсотка післяпологових кровотеч, Монастириського, Ланівецького, міської лікарні №2 до неналежного попередження гестозів у вагітних, важких приеклапсій - Козівського, Гусятинського, випадків післяпологових перитонітів – Борщівського, Бережанського районів та недостатню роботу жіночих консультацій з питань санітарно – освітньої роботи.

Слід відмітити і низький відсоток цитологічних обстежень жінок в м. Тернополі, Кременецькому. Бережанському, Монастириському районах. Такий стан справ вимагає корінної перебудови акушерсько–гінекологічної служби, подальшого здійснення комплексу заходів спрямованих на поліпшення стану здоров’я матерів, забезпечення акушерсько–гінекологічної допомоги згідно клінічних протоколів, оснащення пологових та неонатальних відділень сучасною дихально – реанімаційною апаратурою, фетальним моніторингом та інше.

Подальше покращення доступності медичної допомоги вбачаємо в впровадженні сімейної медицини.

на даний час в області працює 466 підготовлених сімейних лікарів, забезпеченість становить 3,9 на 10 тис. населення, якими обслуговується 72,8% жителів області. У 2009 році відкрито амбулаторій загальної практики – сімейної медицини на базі ФАПу Бучацької району, в с. Більче Золоте Борщівського району та реорганізована в амбулаторію сімейних лікарів дільнична лікарня с. устя зелене Монастирського району.

Разом з тим, в окремих районах недостатньо приділяється увага даному напрямку роботи. по області залишається не укомплектованими 29 посад лікарів. Найбільше не укомплектованих посад лікарів в заліщицькому, Кременецькому, Ланівецькому, недостатньо підготовлено помічників сімейних лікарів в Борщівському, Тернопільському районах.

Прослідковується велике перевантаження обслуговуючого населення на лікаря. Є дільниці де на одного лікаря припадає 2 – 4 тис. жителів. Ми не бачимо реальних результатів від роботи сімейних лікарів в якості профоглядів, динамічного спостереження за обслуговуючим населенням.

На нашу думку з даних питань необхідні реальні кроки зі сторони керівників по використанню цільових направлень, запровадження органами місцевого самоврядування матеріальних стимулів для закріплення лікарів на селі, вирішення їх житлово–побутових умов так і посилення контролю за їх роботою. Є реальна можливість в перспективі організувати амбулаторії на базі ФАПів 76 населених пунктів і тим самим покращити доступ лікарської допомоги до сільського жителя. Вирішення піднятих та інших проблем повинні бути передбачені в обласній програмі розвитку первинної медико – санітарної роботи на засадах сімейної медицини. Відповідні доручення про її розгляд передбаченні рішенням сьогоднішньої колегії.

Моніторинг основних показників хірургічної служби свідчить, що в порівнянні з минулим роком погіршилась ефективність роботи хірургічних ліжок, зменшилась кількість оперативних втручань , в тому числі ургентних. Не виконано план ліжко/днів в 9 районах. Це в значній мірі пов’язано з соціально – економічними труднощами та обмеженням планових оперативних втручань під час епідемії грипу та є підтвердженням наявного надлишку ліжок хірургічного профілю і потребу в їх структуризації. Позитивним є те, що у 2009 році післяопераційна летальність у хворих з гострою хірургічною патологією зменшилась до 0,85% проти 1,4 попередньому році.

Одночасно, на думку головного управління є ще не використанні резерви у впровадженні інноваційних технологій, розширення діапазону оперативних втручань в ендопротезуванні, торакальній, судинній патології, активізації планової та амбулаторної хірургії використання малоінвазивних технологій. І з цих питань ми сподіваємось на плідну співпрацю з медичним університетом та більш активну позицію головних позаштатних спеціалістів, в тому числі районних та лікарів загальної практики – сімейної медицини, які повинні працювати спільно в єдиному медичному просторі.

І ще про одне, що нас турбує це забезпечення населення швидкою та невідкладною медичною допомогою. Ми реально бачимо потребу доукомплектування наших підрозділів реанімобілями, санітарним автотранспортом та підвищення рівня готовності медичних працівників до виконання алгоритмів дій при тих чи інших невідкладних станах. З цього приводу управління приступило до розробки обласної програми, якою буде передбачено їх вирішення, в тому числі організацію при багатопрофільних лікарнях відділень екстреної медичної допомоги та ефективне використання навчального центру на базі міської станції швидкої допомоги.

особливу увагу хочу привернути учасників колегії до виконання наказу управління від 19.06.2009 року №270 щодо контролю та управляння якістю медичної допомоги до необхідності продовження впровадження стандартів обстежень, протоколів лікування на всіх рівнях надання медичної допомоги.

Результати роботи клініко – експертних комісій підтверджують, що не завжди на місцях дається принципова оцінка кожному випадку дефектури, порушень деонтології, що є окремі факти неякісного спостереження за станом хворого, своєчасним та обґрунтованим призначенням лікарських засобів, неякісне ведення медичної документації.

В цих питаннях ми очікуємо більш вимогливої позиції від головних штатних та позаштатних спеціалістів, принциповості в підходах до присвоєння категорії від атестаційної комісії.

У вирішенні поставлених завдань перед охороню здоров’я завжди відіграє кадровий потенціал, його професійність.

По підсумках року в області збільшилась забезпеченість лікарями, зросла укомплектованість посад лікарів в первинній ланці.

Разом з тим, мають місце не вирішенні питання. Вакантними залишаються 254 посади лікарів, особливо у сільській місцевості на кінець року повністю не укомплектовані спеціалістами 3 амбулаторії та 4 ФАПи. Питома вага лікарів пенсійного віку збільшилась до 19,4%.

З незрозумілих причин в колективах не планується післядипломна підготовка лікарів на курси тематичного удосконалення під нові медичні технології, допускаються до роботи спеціалісти, які не пройшли своєчасну підготовку не готовимо резерв.

Шановні колеги враховуючи результати проведених напередодні співбесід з головними лікарями та їх заступниками, підсумкових медичних рад у кожному колективі, вважаємо за доцільне пріоритетно зосередити зусилля галузі на наступних напрямках:

1. Структуризації та оптимізації мережі, ліжкового фонду.

2. Продовження реорганізації первинної ланки на засадах сімейної медицини шляхом реорганізації ФАПів, які обслуговують більше 1500 населення в амбулаторії загальної практики-сімейної медицини, створення відповідної матеріально-технічної бази (забезпечення транспортом, обладнанням).

3. Першочергове укомплектування кадрами лікувально-профілактичних закладів сільської місцевості та центральних районних лікарень.

4. Підвищити якість та результативність роботи установ первинної ланки по питаннях профоглядів, диспансеризації, профілактичної роботи.

5. Впровадження в практику охорони здоров`я медичних стандартів та протоколів лікування, дієвого контролю за якістю лікувально-діагностичного процесу.

6. Удосконалення діяльності обласних медичних центрів, впровадження нових медичних технологій.

7. Прийняття програм «Екстрена медична допомога», «Розвитку первинної медико – санітарної допомоги на засадах сімейної медицини» та виконання заходів діючих регіональних програм.

8. Залучення додаткових джерел фінансування. Ефективне використання бюджетних коштів, покращення матеріально – технічного забезпечення лікувально – профілактичних установ.

9. Підготовку до проведення акредитації закладів вторинної ланки.

Для вирішення поставлених завдань необхідна консолідація зусиль медичної громадськості, підвищення відповідальності кожного керівника, штатних та позаштатних спеціалістів, підтримка владних структур

І на завершення дозвольте висловити вдячність учасникам колегії, Вашим колективам за приведену роботу у 2009 році.

СПІЛЬНЕ

РІШЕННЯ КОЛЕГІЇ головного УПРАВЛІННЯ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я ОБЛДЕРЖАДМІНІСТРАЦІЇ

ТА

ПОСТІЙНОЇ КОМІСІЇ ОБЛАСНОЇ РАДИ З ПИТАНЬ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я, СІМ'Ї, МАТЕРИНСТВА І ДИТИНСТВА

Досягнення поставлених завдань у 2009 році проводилось шляхом проведення поетапних структурних змін системи охорони здоров`я, впровадження програмно-цільового підходу до їх вирішення.

Для покращення матеріально-технічної бази у 2009 році продовжувалось будівництво об’єктів охорони здоров’я, на що загалом витрачено 4916 тис. гривень, з них 1267,3 тис. гривень централізованих капітальних вкладень з державного бюджету та 3648,9 тис. гривень з місцевих бюджетів.

Введено в експлуатацію стаціонарний корпус на 76 ліжок Тернопільського районного територіального медичного об’єднання, дахову котельню Тернопільського обласного комунального клінічного онкологічного диспансеру. Відкрито відділення інтенсивної терапії та реанімації для новонароджених „Колиска надії” в Тернопільському обласному перинатальному центрі „Мати і дитина”, відділення забезпечено відповідним обладнанням. завершено облаштування нефродіалізного центру в Копичинецькій районній лікарні Гусятинського району, відкрито після капітального ремонту операційний блок в Тернопільській обласній комунальній дитячій клінічній лікарні, завершено капітальний ремонт бактеріологічної лабораторії Підволочиської та пологового відділу Борщівської центральних районних лікарень, завершено ремонт відділу анестезіології та інтенсивної терапії Чортківської центральної районної комунальної лікарні, після реконструкції відкрито відділення анестезіології та інтенсивної терапії у Тернопільській комунальній міській лікарні №2.

У 2009 році за кошти Державного бюджету для Тернопільської області закуплено медичне обладнання на суму 12809,1 тис. гривень, за кошти місцевих бюджетів придбано 319 одиниць медичного обладнання на суму 620 тис. гривень та 183 одиниці медичного обладнання на суму 356 тис. гривень за позабюджетні кошти.

Витрати на охорону здоров`я з розрахунку на одного жителя за рахунок бюджетних та позабюджетних коштів зросли з 512,9 грн. до 587,3 грн. або на 14,5%, збільшилась вартість ліжко-дня по медикаментах на 82,9%, по харчуванню на 17,1%, на медикаменти для пільгових категорій населення - на 40%. за кошти місцевих бюджетів забезпечили виконання державних та регіональних програм на суму 28,7 млн. гривень.

Проте, залишається проблемним питанням те, що через дефіцит бюджету лікувальні заклади не в змозі у повній мірі забезпечити пільгове зубне протезування (Підволочиський, Монастириський, Підгаєцький, Шумський та Лановецький райони). Незадовільним залишається стан матеріально – технічного забезпечення значної частини сільських медичних установ (відсутність діючого автотранспорту, обладнання, необхідність проведення капітального ремонту).

Демографічна ситуація в області у 2009 році характеризується збільшенням народжуваності і зменшенням загальної смертності. Так, показник загальної смертності на 1000 населення склав 14,4 (у 2008 році 14,8), народилось на 16 дітей більше ніж у попередньому році. проте приріст населення залишився негативний і становить -3,0 проти -3,5 у 2008 році.

Показник дитячої смертності за 2009 рік - 7,4‰ (2008 р. – 10,3‰ ). Найвищі показники в: Підволочиському (14,3‰), Бучацькому (11,2‰), Борщівському (10,4‰ ) районах.

Розповсюдженість захворювань серед всього населення зросла на 1,3%. У структурі поширеності захворювань перші місця посідають хвороби системи кровообігу, органів дихання, органів травлення.

Протягом 4 років спостерігається зменшення захворюваності на туберкульоз серед всього населення. Проте, відмічається збільшення показника захворюваності на туберкульоз серед дітей (2009 р. – 5,8, у 2008 р. – 4,4 на 100 тис. населення).

Розвиток стаціонарної медичної допомоги населенню області здійснювався у напрямку подальшої раціоналізації інфраструктури лікарняних закладів, підвищення економічного використання їх ліжкового фонду, покращення якості та ефективності надання медичної допомоги. Упорядкування мережі та ліжкових потужностей лікарень в області відбувалось за рахунок реорганізації малопотужних, економічно нерентабельних закладів, районних і дільничних лікарень. У 2009 році скорочено ліжковий фонд на 76 ліжок. Забезпеченість ліжками становить 89,2 на 10 тис. населення, проти 89,5 у 2008 р.

сімейні лікарі обслуговують 72,8% жителів області. Станом на 01.01.2010 року в області працює 424 підготовлених сімейних лікарів, забезпеченість якими становить 3,9 на 10 тис. населення, а також 505 медичних сестер сімейної медицини, що становить 4,6 на 10 тис. населення. Реорганізовано 35 ФАПів у амбулаторії загальної практики - сімейної медицини. Проте, акредитація, проведена у 2009 році показала, що амбулаторії загальної практики - сімейної медицини потребують подальшого технічного переоснащення та покращення забезпечення автотранспортом.

Для області в останні роки характерна висока укомплектованість лікарями та атестованість лікарів. Співвідношення між лікарями і середніми медичними працівниками на останні числа 2009 року становить 1:2,24. Актуальною проблемою залишається кадрове забезпечення закладів охорони здоров`я в сільській місцевості, про що свідчить низька укомплектованість лікарями дільничних лікарень та сільських лікарських амбулаторій.

Заслухавши інформацію про стан діяльності галузі охорони здоров`я за 2009 рік та з метою реалізації стратегічних напрямків у галузі охороні здоров`я, державних та програмних документів,

КОЛЕГІЯ ВИРІШУЄ:

1. Затвердити план основних організаційних заходів головного управління охорони здоров'я облдержадміністрації на 2010 рік. (Додаток 1).

2. Інформацію начальника головного управління охорони здоров'я облдержадміністрації, членів колегії та учасників розширеного засідання взяти до відома.

3. Вважати роботу галузі охорони здоров’я за підсумками діяльності 2009 року, як таку, що потребує покращення.

4. Заступникам начальника, начальнику відділу медичної допомоги, головним спеціалістам головного управління охорони здоров'я облдержадміністрації:

4.1. Переглянути склад позаштатних спеціалістів, провести установчі наради з позаштатними спеціалістами, підсумкові наради з профільних служб.

До 15.03.2010 р.

4.2. Розробити заходи щодо оптимізації мережі та ліжкового фонду за рівнями надання медичної допомоги на 2010 рік.

До 01.04.2010 р.

4.3. Розробити та подати на затвердження сесією тернопільської обласної ради обласні програми:

- розвитку первинної медико – санітарної допомоги на засадах сімейної медицини;

- забезпечення екстреної медичної допомоги.

До 01.05.2010 р.

4.4. Спільно з Тернопільським державним медичним університетом ім. І.Я. Горбачевського розробити план впровадження досягнень науки у практику лікувально – профілактичних закладів області.

До 01.03.2010 р.

4.5. Посилити контроль за якістю надання медичної допомоги, забезпечити активну роботу профільних клініко – експертних комісій при головному управлінні охорони здоров'я облдержадміністрації.

Щомісячно

5. Заступникам начальника і начальнику відділу надання медичної допомоги головного управління охорони здоров’я облдержадміністрації спільно з Тернопільським державним медичним університетом ім. І.Я. Горбачевського розробити план заходів щодо впровадження паліативної та хоспісної медицини в області на 2010 – 2011 роки.

До 20.03.2010 р.

6. Головному спеціалісту з питань кадрової роботи та державної служби головного управління охорони здоров'я облдержадміністрації при формуванні замовлення на підготовку молодих спеціалістів на 2011 рік передбачити першочергове укомплектування закладів охорони здоров’я первинної медико – санітарної допомоги, особливо в сільській місцевості, лікарями загальної практики – сімейної медицини.

До 01.08.2010 р.

7. Головному лікареві КУ ТОР «Центр здоров’я» забезпечити широке проведення санітарно – освітньої роботи серед населення, своєчасну подачу інформації на web–сторінку головного управління охорони здоров'я облдержадміністрації.

Постійно

8. Голові акредитаційної комісії головного управління охорони здоров'я облдержадміністрації забезпечити проведення акредитації закладів вторинного рівня надання медичної допомоги.

IV квартал 2010 р.

9. Начальникові Ку ТОР «Інформаційно – аналітичний центр медичної статистики» :

9.1. Забезпечити проведення моніторингу основних показників стану здоров’я населення та раціонального використання медичних ресурсів.

Щомісячно, щоквартально

9.2.Вивчити стан інформативного забезпечення лікувально – профілактичних закладів, інформувати головне управління охорони здоров`я облдержадміністрації.

До 01.05.2010 р.

10. Начальникові відділу фінансового та економічного забезпечення головного управління охорони здоров'я облдержадміністрації:

10.1. Забезпечити проведення моніторингу основних показників фінансової діяльності галузі.

Щоквартально

10.2. Проводити аналіз виявлених порушень за матеріалами перевірок контрольно-ревізійного управління на колегіях головного управління охорони здоров'я облдержадміністрації.

Два рази на рік

10.3. Провести в закладах охорони здоров’я обласного бюджету аналіз дотримання вимог Закону України «Про закупівлю товарів, робіт та послуг за державні кошти», надходження та використання коштів спеціального бюджету.

березень 2010 р.

11. Начальникові управління охорони здоров'я виконкому Тернопільської міської ради Бліхару В.Є., начальникам відділів охорони здоров’я районних державних адміністрацій, головним лікарям лікувально – профілактичних закладів звернути увагу:

- на високий рівень дитячої смертності у Підволочиському та Бучацькому районах;

- на низький відсоток охоплення населення профілактичними оглядами з флюорографічними обстеженнями у Тернопільському, Підволочиському, Гусятинському районах.

- на високу питому вагу деструктивних форм туберкульозу в Монастириському та Бучацькому районах.

- на випадки зареєстрованої материнської смертності у Заліщицькому районі та м. Тернополі.

- на недостатнє використання стаціонарно замінних форм надання медичної допомоги у Кременецькому та Підволочиському районах.

- на високий рівень первинної інвалідності серед дитячого населення Лановецького, Бережанського, Монастириського; серед дорослого населення - Борщівського, Заліщицького та Бучацького районів.

- на недостатнє укомплектування фізичними особами посад лікарів загальної практики – сімейної медицини у Заліщицькому та кременецькому районах.

- на низький відсоток охоплення жінок профілактичними оглядами з обов`язковим цитологічним обстеженням у Монастирському, Козівському районах та м. Тернополі.

11. Головному спеціалісту - акушеру-гінекологу головного управління охорони здоров'я облдержадміністрації Федченку о.О., виконувачу обов`язки головного лікаря КЗ ТОР «Тернопільська університетська лікарня» гірняку М.М. провести організаційні заходи щодо створення відділення екстрагенітальної патології вагітних на базі університетської лікарні у відповідності до вимог наказу МОЗ України від 29.12.2003 № 620 “Про організацію надання стаціонарної акушерсько-гінекологічної та неонатологічної допомоги в Україні”

Протягом 2010 року

12. начальникові управління охорони здоров'я виконкому Тернопільської міської ради Бліхару В.Є., головним лікарям КУ ТОР «Тернопільський обласний перинатальний центр “Мати і дитина” Куценку В.В., Тернопільської міської комунальної лікарні № 2 Кміті В.В., Заліщицької, Теребовлянської, Чортківської, Підгаєцької, Підволочиської центральних районної лікарень розробити ефективні заходи з метою зниження материнської, перинатальної і дитячої смертності.

До 01.03. 2010 року

13. Начальникам відділів охорони здоров’я Борщівської та Збаразької районних державних адміністрацій, головним лікарям Борщівської, Кременецької, Збаразької центральних районних лікарень забезпечити належну хірургічну та анестезіологічну готовність закладів для надання невідкладної допомоги в акушерстві та гінекології в Мельнице-Подільській, Вишнівецькій і Почаївської РКЛ. вийти з пропозицією до районних рад про закриття акушерських стаціонарів у Мельнице-Подільській, Вишнівецькій і Почаївській РКЛ у зв`язку з наявним ризиком материнської смертності.

IІ квартал 2010 року

14. Начальникові управління охорони здоров'я виконкому Тернопільської міської ради Бліхару В.є., начальникам відділів охорони здоров’я районних державних адміністрацій, головним лікарям лікувально – профілактичних закладів:

14.1. Продовжити роботу щодо зміцнення матеріально – технічної бази закладів охорони здоров’я, виконання плану заходів соціально – економічного розвитку галузі.

Протягом 2010 року

14.2. Проаналізувати стан охорони праці, протипожежного захисту закладів; вжити необхідних заходів щодо їх покращення, заборонити експлуатацію несправного медичного та технологічного обладнання.

І квартал 2010 року

14.3. Розробити заходи з оптимізації мережі, ліжкового фонду з урахуванням медико – економічної ефективності їх роботи та нормативів МОЗ України.

2010 рік

14.4. Вжити заходи щодо підвищення якості та результативності роботи установ первинної медико – санітарної допомоги з питань профілактичних оглядів та диспансеризації населення з метою раннього виявлення та лікування хірургічної, онкологічної патології, інфекційних та серцево-судинних захворювань.

Постійно

14.5. Забезпечити впровадження та контроль за дотриманням клінічних протоколів на всіх рівнях надання медичної допомоги.

Протягом року

14.6. Організувати ефективне проведення санітарно – освітньої роботи серед населення щодо імунізації проти керованих інфекцій, сезонного та пандемічного грипу, створити умови для проведення щеплень в лікувально – профілактичних закладах.

Щорічно

14.7. Забезпечити раціональне використання медичного обладнання та лікарських засобів отриманих за державними програмами і фондами.

Постійно

14.8. Визначити пріоритетні напрямки у реалізації регіональних програм з питань охорони здоров’я та забезпечити їх виконання.

на 2010 рік

14.9. Вжити заходи стосовно пріоритетного медикаментозного та матеріально – технічного забезпечення акушерських та дитячих відділів, родопомічних закладів, операційних і відділень анестезіології та інтенсивної терапії.

Протягом року

14.10. Забезпечити особистий контроль за проходженням атестації медичних працівників, підвищенням знань з питань надання екстреної медичної допомоги.

Постійно

15. Головному державному санітарному лікареві Тернопільської області Дністряну С.С.:

15.1 Посилити вимоги за дотриманням санітарних норм та правил на підконтрольних об’єктах

Протягом року

15.2. вивчити рівень імунізації населення проти керованих інфекцій та інформувати головне управління охорони здоров'я облдержадміністрації.

До 01.06.2010 року

16. Хід виконання рішення заслухати на колегії головного управління охорони здоров’я облдержадміністрації за підсумками роботи галузі у І півріччі 2010 року.

17. Контроль за виконанням рішення спільної колегії головного управління охорони здоров'я облдержадміністрації та постійної комісії з питань охорони здоров'я, сім'ї, материнства і дитинства залишаємо за собою.

Голова колегії, Начальник головного управління Б.О.ониськів

Голова постійної комісії обласної ради Л.Я.Ковальчук