УВАГА, ГРИП!!!

Грип та інші респіраторні вірусні інфекції (ГРВІ) є найбільш масовими захворюваннями, які займають провідне місце в структурі інфекційних хвороб і становлять 80-90 % від всіх випадків інфекційної патології. Якщо враховувати здатність вірусу грипу викликати часті епідемії й навіть пандемії в масштабах земної кулі, можна стверджувати, що він є проблемою світового значення. У період епідемії хворіє від 5 до 20 % населення. При пандеміях, коли виникає різка зміна властивостей вірусу, хворіє кожна друга людина.

Грип заподіює безпосередній збиток здоров’ю людини, а також знижує захисні сили організму, у результаті чого він може бути причиною різноманітних захворювань верхніх і нижніх відділів дихальних шляхів, центральної нервової системи, нирок та ін. Крім того, грип здатний загострювати перебіг інших супутніх захворювань, що є небезпечним для людей із хронічною патологією (серцево-судинної системи, органів дихання, підшлункової залози, центральної нервової системи та ін.). Особливо небезпечний грип для людей похилого віку й немовлят.

Лікування хворих на легкі та середньотяжкі форми грипу

Етіотропна терапія. Досвід показує, що досить ефективним у лікування неускладненого грипу в амбулаторних хворих (легкі й середньотяжкі форми) залишається ремантадин. Добова доза при легкій формі становить 150 мг тричі на день. При середньотяжкій формі (як і при тяжкій) в 1-й день призначають 300 мг препарату (всю дозу можна прийняти однократно), на 2-3 день відповідно по 200 мг, а на 4-5 - 100 мг. Приймають після їжі, запиваючи водою. При більш тяжких формах тривалість курсу ремантадинотерапії становить 4-5 днів. Вагітним і дітям, а також особам із гострими захворюваннями нирок і печінки, тиреотоксикозом зазначений препарат не призначають.

Арбідол надійно ввійшов в арсенал протигрипозних лікарських засобів (який діє на віруси грипу А і В, а також ін. ГРВІ). При неускладнених формах грипу та інших ГРВІ призначається також дітям по 0,05 г тричі на день (вік від 2 до 6 років); 0,1 (від 6 до 12 років) 3-4 рази на день і 0,2 (від 12 років і більше) 3-4 рази на день протягом 3-5 днів. При грипі (як і при інших ГРВІ), ускладнених пневмонією, арбідол приймають відповідно по 0,05-0,1-0,2 г, 1 раз на добу протягом 3-4 тижнів.

Добре зарекомендував себе таміфлю по 1 таблетці двічі на день.

У лікуванні респіраторних інфекцій, у тому числі й грипу, значне місце займає нуклеозидний препарат рибавірин (віразол, рибамідил, ребетол тощо.). Терапевтична ефективність препарату виявляється як при аерозольному (не менше 3-х днів), так і при пероральному способі застосування по 0,2 г тричі на день після їжі протягом 3-5 днів.

Інтерферон лейкоцитарний людський з низькою противірусною активністю (до 10000 МО) використовується у вигляді багаторазових інстиляцій (закапування, інгаляції). Його необхідно вводити по 3-5 крапель у кожний носовий хід не менш 5 разів на добу, або вводити у вигляді інгаляцій 2 рази на день протягом перших 2-3 днів захворювання. Встановлено, що він є більш ефективним у лікуванні дітей, ніж дорослих. Перспективним є парентеральне застосування ІФН, особливо у випадку тяжкого грипу.

Інтерферон лейкоцитарний людський з високою противірусною активністю (100, 250, 500 тис. МО або 1 млн. МО) для ін’єкцій використовується при лікуванні тяжких і ускладнених форм ГРЗ вірусної етіології у дорослих.

Патогенетична та симптоматична терапія. Під час лихоманкового періоду й у перші дні після нормалізації температури хворому на грип необхідно дотримуватися ліжкового режиму. Показано тепло (тепле ліжко, грілки до ніг, значна кількість гарячих напоїв у вигляді молока, підкисленої води, чаю з лимоном, журавлиного морсу, фруктових соків). Широко використовуються гарячі напої із плодів калини, малини, настої із квіток липи, бузини, листя суниці, евкаліпта, чебрецю, хвоща польового, ромашки, кореню оману. З метою детоксикації кількість вживаної рідини повинна становити до 2 літрів.

При сильному болі голови, болях у м’язах, кістках, суглобах у хворих на грип для зменшення проявів токсикозу й запальних змін у дихальних шляхах широко використовується зараз фармацетрон.

Зараз уже добре відомо, що температурна реакція при грипі має певне компенсаторно-пристосувальне значення. Вона пригнічує розмноження вірусів, полегшує звільнення організму від збудника, активує фагоцитоз і утворення ендогенного ІФН. Показаннями для використання жарознижуючих засобів варто вважати не стільки абсолютні цифри термометрії, скільки самопочуття хворого, показники гемодинаміки, стан нервової системи.

Профілактика

Профілактичні заходи, спрямовані проти грипу в першу чергу проводяться по наступних напрямках: використання народних, специфічних і неспецифічних лікарських засобів, вакцинація. У таблиці згруповані й наведені напрямки профілактики.

Порівняльна характеристика засобів профілактики грипу

Народні засоби	Неспецифічні лікарські засоби		Специфічні лікарські засоби	Вакцинація
Підвищують загальну резистентність організму, але не викликають специфічний імунітет проти вірусу грипу			Спрямовані безпосередньо проти вірусу грипу (головним чином типу А)	Викликають утворення імунітету до прогнозованого штаму вірусу грипу
Для досягнення результату необхідне застосування профілактичних засобів протягом тривалого часу, це повинне бути стилем життя	Для досягнення результату необхідне застосування протягом тривалого часу (за 2-4 тиж. до початку епідемії й до її закінчення)			Для досягнення ефекту необхідна 1-2 разова вакцинація
Порівняно низькі матеріальні витрати	Необхідні значні матеріальні витрати (при умовах регулярного застосування)			Порівняно низькі матеріальні витрати
Ефективність низька		Ефективність середня		Ефективність висока – більш ніж у два рази перевищує ефективність неспецифічних засобів
Частота побічних реакцій низька	Частота побічних реакцій висока			Частота побічних реакцій низька
Протипоказів практично немає	Широке коло протипоказів			Протипоказів практично немає
Можуть застосовуватися в маленьких дітей	Можуть застосовуватися тільки в дітей старшого віку й дорослих			Може застосовуватися в маленьких дітей (з 6міс.)

Серед загальногігієнічних заходів, проти грипу найбільш ефективними є:

· Одним з найбільш доступних засобів для профілактики грипу під час епідемії є ватно-марлева пов’язка (маска). Але це недостатньо надійний метод індивідуального захисту, він придатний при захворюванні на грип для запобіганні інфікування навколишніх.

· Інфекція може легко передаватися через брудні руки. Спостереження показали, що руки не менше 300 разів у день контактують із виділеннями з носа й очей, слиною. При рукостисканні, через ручки дверей, інші предмети віруси переходять на руки здорових, а звідти до носа, очей, рота. Тому, під час епідемії, при окремих ситуаціях, рекомендується відмовитися від рукостискання. Необхідно часто мити руки, особливо під час хвороби або догляду за хворим.

· Для профілактики грипу важливо зменшити кількість контактів із джерелами інфекції, що є особливо важливим для дітей. Не рекомендується користуватися громадським транспортом, відвідувати людні місця. Діти й дорослі повинні якнайдовше перебувати на свіжому повітрі, тому що там заразитися практично неможливо.

· Загартовування - важливий метод профілактики респіраторних інфекцій. Він дозволяє нормалізувати функцію дихальних шляхів при охолодженні, що знижує дозу вірусу, що потрапляє в організм при інфікуванні. Тому можна повністю уникнути застуди або значно знизити чутливість до неї шляхом загартовування.

· Додатково необхідно приймати аскорбінову кислоту й полівітаміни. Аскорбінова кислота (вітамін С) відіграє важливу роль у регуляції окислювально-відновних процесів, вуглеводного обміну, згортання крові, регенерації тканин. Сприяє підвищенню резистентності організму, що, імовірно, пов’язане з антиоксидантними властивостями аскорбінової кислоти. Вітамін С застосовується усередину по 0,5-1 г 1-2 рази на день. Відомо, що найбільша кількість вітаміну С знаходиться в соку квашеної капусти, а також мандаринах (лимонах, апельсинах, грейпфрутах), ківі. Корисним є салат зі свіжої капусти, що містить велику кількість вітамінів і мікроелементів. С-вітамінізацію необхідно проводити із грудня по квітень.

· Для профілактики під час епідемій грипу можна застосовувати по 2-3 зубці часнику щодня. Досить пожувати кілька хвилин часник, щоб повністю очистити ротову порожнину від бактерій. Позитивний вплив також має цибуля.

· Щоденне вживання свіжих овочів і фруктів дозволяє підвищити загальну опірність проти вірусних захворювань, що значно зменшить фінансові витрати на медикаменти.